公共下水道(流域下水道)使用開始(変更)届

様式第四（下水道法施行規則第六条関係）下水道法第11条の2第1項

以下の届け出に使用します。

• 日最大50立方メートル以上の汚水を排出するとき。
• 規定値に適合しない汚水を排出するとき。
• 届け出をしている下水の量または水質を変更するとき。

※令和6年1月1日より押印が廃止となりました。

申請書

下記「添付ファイル」をご覧ください。

用紙サイズ

A4判

手数料

無料

受付窓口

上下水道局庁舎3階　下水道施設課　管理係

注意事項

特定施設設置工事の着手60日前までに届け出が必要です。

添付書類

下記「添付ファイル」をご覧ください。

• 別紙1　特定施設の構造
• 別紙2　特定施設の使用方法
• 別紙3　汚水の処理方法
• 別紙4　下水の水量及び水質
• 別紙5　用水及び排水の系統図
• その他参考事項

他に案内図、施設位置図および施設構造図、カタログなどを添付してください。
※日最大50立方メートル未満の汚水排水事業場に関しては、公共下水道（流域下水道）使用開始（変更）届ではなく、公共下水道（流域下水道）使用開始届を提出してください。